بالتفصيل

أمراض الأوعية الدموية في الدماغ: السكتة الدماغية والنزيف

أمراض الأوعية الدموية في الدماغ: السكتة الدماغية والنزيف

حادث الأوعية الدموية الدماغية أو CVA هو علم الأمراض العصبية التي ضعف تدفق الدم في الدماغ ، مما تسبب في موت الخلايا. هناك نوعان رئيسيان من السكتة الدماغية: الدماغية، بسبب نقص تدفق الدم ، و النزفيةنتيجة للنزيف. والنتيجة هي أن جزء من الدماغ لا يعمل بشكل صحيح.

الدماغي AVC هو واحد من الأمراض العصبية الأكثر شيوعا. بعد مشاكل في القلب والسرطانات ، هو السبب الثالث للوفاة.

محتوى

  • 1 الأراضي الوعائية
  • 2 أنواع الحوادث الوعائية الدماغية (AVC)
  • 3 منطقة من نقص التروية النصفي وذمة

الأراضي الوعائية

منطقة الأوعية الدموية هي منطقة مروية بواسطة أحد الشرايين التي علقناها من قبل. كل شريان له منطقة وعائية ، أي أنه يروي منطقة معينة. في المجموع ، لدينا ستة شرايين ، ثلاثة لكل نصف كرة: اثنان فيما بعد (من نظام الفقري) ، اثنان سابق واثنان لباس ضيق (من النظام السباتي). لذلك ، هناك ثلاثة مناطق الأوعية الدموية:

الشريان الدماغي الأمامي (ACA): ينشأ مع الشريان السباتي الداخلي ، الذي ينقسم عند قاعدة الدماغ إلى فروع مختلفة ، من بينها تسليط الضوء على الشريان الدماغي الأوسط والشريان الدماغي الأمامي. اروي الجزء الإنسي من الفص الجبهي ، والجزء الإنسي من الجدارية وثلثي الجسم الثفني. بالإضافة إلى ذلك ، فإنه يدخل بنائين تحت القشرية ، النواة الذيلية والذراع الأمامي للكبسولة الداخلية.

الشريان الدماغي الأوسط (ACM): قم بروية العقد القاعدية (بوتامان ، بالون بالي وجزء من النواة الذيلية) ، الذراع الخلفي للكبسولة الداخلية والسطح الجانبي للفصوص الأمامية والجدارية والزمانية. إنه الشريان الذي يروي المزيد من المناطق.

الشريان الدماغي الخلفي (ACP): ينشأ مع الشرايين الفقرية ، والتي على مستوى النتوءات تتشكل لتشكيل الشريان القاعدي. وينقسم هذا إلى مختلف الشرايين التي تزود المخيخ والشرايين الدماغية الخلفية. اروي الجزء الإنسي والقاعدي من الفص الصدغي (الحصين) ، الفص القذالي ، الطحال من الجسم الثفني والمهاد.

المناطق الحدودية

هناك مناطق الحدود التي تقع بين مناطق الأوعية الدموية المختلفة، المناطق التي يمكن ضمها في منطقتين الأوعية الدموية. عندما يكون هناك نقص في الأكسجين (نقص الأكسجين) ، تكون المنطقة المتأثرة من قبل هي المنطقة الطرفية ، حيث يكون آخر مكان هو الدم. وبالتالي ، فهي أكثر حساسية لنقص الأكسجين لأنها أول من ينفد (على عكس المنطقة الوسطى).

سيؤثر تأثير مناطق الأوعية الدموية المختلفة على أحد الأعراض أو آخر.

تمثيل المناطق الوعائية للشرايين الدماغية الدماغية الوسطى والشرايين الخلفية.

أنواع الحوادث الوعائية الدماغية (AVC)

عندما أ AVC في بعض الأراضي الوعائية ، فإنه يتوقف عن تلقي الأوكسجين والجلوكوز المنقول عن طريق الدم. بعد بضع دقائق دون تدفق الدم الطبيعي ، تلف أنسجة المخ بشكل لا رجعة فيه ، ونقول أن هناك منطقة احتشاء.

يمكننا تقسيم AVC إلى مجموعتين كبيرتين ، نقص تروية ونزيف.

الإقفاري AVC

غالبية الحوادث من هذا النوع (يمثل 80 ٪ من إجمالي AVC). تحدث عندما تتراكم مادة دهنية تسمى لوحة تصلب الشرايين في الشرايين وتضييقات تسبب انسداد الأوعية الدموية ، مما تسبب في نقص الأكسجين أو نقص الأكسجة وبالتالي تنخر الأنسجة العصبية ، وهو احتشاء.

أنواع السكتة الدماغية

هناك ثلاثة أنواع رئيسية من السكتة الدماغية:

  • احتشاء الخثار. وهي ناتجة عن جلطة دموية تتشكل في شريان يقوم بتزويد الدماغ بالدم.
  • احتشاء الصمة. وهي تحدث عندما تتشكل الجلطة في مكان آخر في الجسم وتنتقل عبر الأوعية الدموية إلى المخ. تتعثر هناك وتوقف تدفق الدم.
  • احتشاء الدورة الدموية هم بسبب انخفاض في تدفق الدم ، على سبيل المثال ، بسبب السكتة القلبية. تؤثر هذه الاحتشاءات بشكل خاص على مناطق الدماغ التي ترويها الأجزاء البعيدة من الشرايين (المناطق المجاورة).

الأكثر شيوعا هي الجلطات الشريانية، والتي هي نتيجة لتشكيل لويحات الدهون في جدران الشرايين. يمكن أن تتطور هذه اللوحات لتسبب انسدادًا تامًا في تجويف الأوعية الدموية ، في عملية يمكن أن تستمر من عشرين إلى ثلاثين عامًا.

ال احتشاء الصمة يمكن أن تحدث عن طريق كسر تصلب الشرايين (تراكم الكوليسترول في جدار الشريان). تنتقل الشظية التي تظهر عبر مجرى الدم إلى أن تصل إلى شريان بحجم أصغر ، تسدها. في معظم الحالات ، تنشأ هذه الصمات في القلب (AVC القلب). في هذه الحالة ، بسبب الاختلالات في نبضات القلب ، تتشكل الصخور التي تصل إلى تسد الشريان الدماغي.

الصورة التي تم الحصول عليها عن طريق التصوير المقطعي المحوسب (CT) ، حيث يمكنك رؤية احتشاء دماغي (منطقة تحت الجلد) يؤثر على قشرة النصف الأيمن من الدماغ.

أعراض السكتة الدماغية

تعتمد أعراض السكتة الدماغية على المكان الذي يتأثر فيه الدماغ. يمكن أن تشمل:

  • خدر مفاجئ أو ضعف في المحار أو الذراع أو الساق ، وغالبًا ما يكون ذلك على جانب واحد من الجسم.
  • الارتباك.
  • مشكلة في التحدث أو فهم الآخرين.
  • الدوخة ، وفقدان التوازن أو التنسيق أو صعوبة المشي.
  • فقدان الرؤية أو الرؤية المزدوجة.

شخص ما يكون أكثر عرضة للإصابة بسكتة دماغية إذا:

  • هو أكثر من 60 سنة
  • لديك ارتفاع في ضغط الدم وأمراض القلب وارتفاع الكوليسترول في الدم أو مرض السكري
  • تعاني من عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب)
  • Fuma
  • لديك تاريخ عائلي من السكتات الدماغية

الحوادث الإقفارية العابرة (AIT)

TIAs هي انسداد مؤقت للشريان

هذه هي microemboli التي تعيق الدورة الدموية لمدة أقصاها أربع وعشرون ساعة ، على الرغم من أن هذه الأعراض تشبه بشكل عام أعراض الـ HCV الإقفارية ولكنها أقل كثافة ، يحل في دقائق. هناك نسبة عالية من هؤلاء المرضى معرضون لخطر الإصابة بسكتة دماغية إذا لم يتم علاج سبب مشاكل الأوعية الدموية لديهم.

السكتة الدماغية النزفية

20 ٪ من AVCs النزفية. يتم إنتاجها من قبل تمزق الشريان، وما تلاه من تسرب الدم. السكتة الدماغية النزفية ناتجة عن نزيف مباشر في حمة الدماغ. ويعتقد أن الآلية المعتادة هي تسرب الشرايين داخل المخ الصغيرة التي لحقت بها أضرار ارتفاع ضغط الدم المزمن.

المرضى الذين يعانون من نزيف داخل الدماغ هم أكثر عرضة من الذين يعانون من السكتة الدماغية للإصابة بصداع ، وتغيير الحالة العقلية ، والمضبوطات ، والغثيان والقيء و / أو ارتفاع ضغط الدم بشكل ملحوظ. ومع ذلك ، فإن أيا من هذه النتائج يميز بشكل موثوق بين نزيف أو نقص تروية الدماغية.

أنواع السكتة الدماغية النزفية

عادة ما يتم تعريف النزيف اعتمادًا على موقعه: فوق الجافية ، تحت الجافية ، تحت العنكبوتية ، داخل المخ (أو داخل الغدة الدرقية) وداخل البطين.

ال نزيف فوق الجافية وتحت الجافية غالبًا ما يكون سببها صدمة ، مما يؤدي إلى تمزق الشرايين السحائية مع ما يترتب على ذلك من تراكم الدم في المساحات فوق الجافية أو تحت الجافية. يضغط هذا الدم أنسجة المخ ويسبب الأعراض البؤرية والغيبوبة والموت من خلال فهم هياكل جذع الدماغ.

المضاعفات الهامة التي عادة ما تلاحظ في نزيف تحت العنكبوتية هي بالتشنج. لأسباب غير معروفة جيدًا ، ولكن ربما تتعلق بتراكم الدم الموسع ، يمكن أن تتشنج بعض الشرايين وتقلص ، بحيث تتوقف الدورة الدموية وتحدث احتشاءات في المناطق الوعائية المروية بواسطة هذه الشرايين.

نزيف تحت العنكبوتية يمكن أن يكون سبب صدمة أو بسبب تمزق الأوعية الدموية. تمدد الأوعية الدموية عبارة عن تمددات على شكل كيس لجدران الشرايين ، وعادة ما تكون خلقية ، والتي يمكن أن تمزق وتنفذ محتوى الدم في الفضاء تحت العنكبوتية.

الصور التي تم الحصول عليها بواسطة CT حيث لوحظت نزيف تحت العنكبوتية المختلفة.

نزيف داخل المخ يرتبط ارتفاع ضغط الدم. ارتفاع ضغط الدم المزمن يضعف جدران الأوعية الدموية وارتفاع الضغط في مرحلة ما يمكن كسر بعض الأوعية الدموية وتوسيعها في أنسجة المخ. سيؤدي هذا بدوره إلى تمزق الأوعية الصغيرة الأخرى وزيادة حجم الآفة.

صورة توضح تراكم الدم في أنسجة المخ الأيسر نتيجة لنزيف.

سبب آخر للنزيف داخل المخ هو تمزق التشوهات الشريانية الوريدية (AVM). الألغام المضادة للمركبات هي مناطق التواصل غير الطبيعي بين الجهازين الشرياني والوريدي التي لها تدفق غير طبيعي للدورة الدموية. على الرغم من أنها شذوذ في النمو ، إلا أنها لا تكون عادةً أعراضًا حتى يبلغوا من العمر عشرين أو ثلاثين عامًا ، عندما يمكنهم التمزق والتسبب في نزيف دماغي أو نوبات صرع بسبب تهيج الأنسجة العصبية القريبة.

في بعض الحالات ، قد ينفتح نزيف الدماغ على الجهاز البطيني. يؤدي النزف داخل البطين إلى تعقيد تشخيص المريض ، حيث يمكن أن يسبب استسقاء غالبًا (زيادة غير طبيعية في كمية السائل النخاعي في تجويف الدماغ).

أعراض السكتة الدماغية النزفية

يعتمد نوع العجز على مساحة المخ المعنية. إذا كان نصف الكرة المهيمن (عادة ما يكون اليسار) متورطًا ، فقد تحدث الأعراض التالية:

  • الشلل النصفي الأيمن
  • فقدان نصف الكرة الأيمن
  • اليسار نظرة تفضيل
  • مجال الرؤية الصحيح قطع
  • حبسة
  • منسي (غير عادي)

إذا كان نصف الكرة غير المسيطر (عادة ما يكون النصف الأيمن) متورطًا ، فقد تحدث الأعراض التالية:

  • شلل نصفي الأيسر
  • فقدان نصف الكرة الأيسر
  • تفضيل المظهر الصحيح
  • غادر مجال الرؤية قطع

منطقة من نقص التروية النصفي وذمة

يؤدي انسداد الأوعية الدموية إلى حدوث نقص تروية حاد في وسط منطقة الأوعية الدموية ونقص تروية أقل كثافة في المحيط. تموت خلايا النواة الدماغية بسرعة ، والمشاركة العصبية لا رجعة فيها.

ترى الخلايا المحيطية نشاطها الوظيفي متغيرًا ، ولكنها تحتفظ بسلامتها الهيكلية لفترة معينة. وقد سميت هذه المنطقة بنقص تروية.

الأعراض العصبية الناتجة عن تورط خلايا منطقة الفقرات القطنية الإقفارية قابلة للانعكاس.

عندما يتم احتشاء منطقة الأوعية الدموية ، يحدث تلف الخلايا لا رجعة فيه. التغيير الوظيفي لمنطقة الحيز الدماغي الإقفاري ، من ناحية أخرى ، يمكن عكسه.

لذلك ، يجب أن يتحقق استعادة تدفق الدم الطبيعي في أسرع وقت ممكن وتقليل آثار استنزاف الطاقة وذمة.

يشير مصطلح الوذمة إلى تراكم السوائل في الأنسجة. يمكن أن يتراكم هذا السائل داخل الخلايا (الوذمة السامة للخلايا) أو في الفضاء خارج الخلية (الوذمة الوعائية الوعائية).

وجود ذمة يزيح ويضغط على هياكل المخ المجاورة ، مما يزيد من ضعف وظيفي ويجعل من الصعب استعادة مناطق من غضروف الدماغ الإقفاري.

مراجع

كاربنتر ، إم بي (1994). التشريح العصبي. المؤسسات. بوينس آيرس: التحرير الأمريكي.

ديلجادو Ferrús، A. مورا ، واو ؛ شقراء ، F.J. (محرران) (1998). دليل علم الأعصاب. مدريد: التوليف.

Diamond، M.C؛ شيبيل ، إيه. وإلسون ، إل إم (1996). العقل البشري المصنف. برشلونة: ارييل.

جويتون (1994) علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء من الجهاز العصبي. علم الأعصاب الأساسي مدريد: تحرير عموم أمريكا الطبية.

مارتن ، جيه. (1998) التشريح العصبي. مدريد: برنتيس هول.

Nolte، J. (1994) الدماغ البشري: مقدمة في علم التشريح الوظيفي. مدريد: موسبي دويما.

الاختبارات ذات الصلة
  • اختبار الاكتئاب
  • غولدبرغ اختبار الاكتئاب
  • اختبار المعرفة الذاتية
  • كيف يراك الآخرون؟
  • اختبار الحساسية (PAS)
  • اختبار الشخصية

فيديو: علاج تمدد الأوعية الدموية في الدماغ (شهر نوفمبر 2020).