بالتفصيل

الخرف الجبهي الصدغي ، ما هو؟

الخرف الجبهي الصدغي ، ما هو؟

يبدأ الخرف الجبهي الصدغي عادةً بتغييرات في الشخصية أو تغييرات سلوكية أو لغة أو تأثير أو وظائف تنفيذية. هو الخرف مع ثلاثة أنواع: البديل الأمامي ، الخرف الدلالي ، فقدان القدرة على الكلام التدريجي الأساسي. الحدوث الأكثر شيوعًا لهذا الخرف هو أكثر من ستين عامًا. التباين الأمامي والخرف الدلالي يحدث أكثر عند الرجال. من ناحية أخرى ، فقدان القدرة على الكلام الأساسي التدريجي هو أكثر تواترا في النساء. في البديل الأمامي يكون التقدم أسرع. أولئك الذين يتمتعون بمزيد من طول العمر هم أولئك الذين يعانون من الخرف الدلالي.

تعقيد هذا النوع من الخرف بسبب المتغيرات الثلاثة ، يقودنا إلى تمزيق كل نوع من البديل طوال المقالة. سيتم التحقيق في البداية ، في معايير التشخيص ، وكذلك في معايير الاستبعاد. كل من المتغيرات لها خصائص محددة ستعمق تدريجيا. لنبدأ!

محتوى

  • 1 تصنيف الخرف الجبهي الصدغي
  • 2 البديل الأمامي للخرف الجبهي الصدغي
  • 3 معايير التشخيص البديل الدلالي
  • 4 معايير التشخيص لفقدان القدرة على الكلام الأولية التدريجي

تصنيف الخرف الجبهي الصدغي

يصنف هودجز وميلر (2001) الخرف الأمامي الصدغي إلى ثلاث مجموعات:

  • البديل الأمامي الأعراض المرتبطة بها هي تغيير الشخصية والسلوك. تقع الآفة في القشرة الأمامية المدارية الثنائية.
  • حبسة تقدمية أولية. أعراض عدم القدرة على الكلام بطلاقة ، وضعف التعبير ولكن الحفاظ على الفهم. المنطقة المصابة هي المنطقة البريسلفية اليسرى.
  • الخرف الدلالي يتم التعبير عنها من خلال فقدان القدرة على الكلام الذري مع ضعف فهم وفقدان المعنى. تقع الآفة في القشرة الزمانية اليسرى أو الثنائية.

البديل الأمامي للخرف الجبهي الصدغي

في 90 ٪ من حالات التغيرات السلوكية البديل تحدث. يمكن العثور عليها متلازمتان سريريتان من هذا البديل: اللامبالاة وغير المثبطة. في البداية ، يُرى ضمور في المنطقة الظهرية للفص الأمامي ؛ في الثانية ، هناك ضمور في المنطقة المدارية للفص الجبهي والفص الصدغي. يضع فريق Neary (1998) معايير تشخيصية مختلفة للمتغير الأمامي.

المعايير الأساسية

  1. بداية غدرا والتقدم التدريجي.
  2. اضطراب مبكر في السلوك الاجتماعي للعلاقة الشخصية.
  3. التغيير المبكر للاستبطان.
  4. السطحية واللامبالاة العاطفية.
  5. ظهور مبكر من anosognosia.

المظاهر التي تدعم التشخيص

  1. ابدأ قبل سن 65.
  2. تجمع عائلي من الخرف أو تاريخ من اضطراب مماثل في قريب من الدرجة الأولى.
  3. اضطراب السلوك: تدهور في الرعاية والنظافة الشخصية. عدم المرونة والصلابة العقلية. انحراف وتشتت. السلوك الفائق والتغيرات في سلوك الأكل. السلوك النمطية للاستخدام.
  4. تعديل اللغة والكلام: التعديلات في الوجه التعبيري وفقدان لتسلسل اللغة ، وكسر الكلام وفقدان العفوية. وجود Ecolalia. اللغة النمطية الاجتهاد. الطفرة المتأخرة
  5. علامات البدنية: ردود الفعل من التطهير القشري. سلس البول Akinesia ، تصلب ورعاش. انخفاض وشفط ضغط الدم. شلل قطني ، ضعف وضمور عضلي.
  6. الاختبارات التكميلية: الفحص العصبي مخطط كهربية الدماغ الطبيعي على مراحل مع الخرف الواضح. اختبارات تصوير الأعصاب الدماغية مع وجود خلل في المنطقة الأمامية أو الأمامية.

الجوانب التي تستبعد التشخيص

  1. الجوانب السريرية: تبدأ الخام. صدمات الرأس السابقة اضطراب شديد في الذاكرة في المراحل الأولية من الخرف. الارتباك المكاني Logoclonies (التكرار التشنجي لفظي في منتصف أو في نهاية الكلمة) وفقدان سريع لسلسلة التفكير. رمع عضلي (تشنجات سريعة لعضلة أو مجموعة من العضلات). ضعف النوع القشري. رنح مخيخي التشنجات الحركية (حركات غير منضبطة وغير إرادية).
  2. الاختبارات التكميلية: تعديلات الموقع ، وخاصة في المنطقة بعد شق رولاندو. إصابات الدماغ في مناطق مختلفة. تأثير اضطراب التهابي أو أيضي مثل التصلب المتعدد أو الزهري أو الإيدز.

بيانات الاستبعاد النسبي

  1. إدمان الكحول المزمن
  2. ارتفاع ضغط الدم من تطور طويل.
  3. التاريخ الشخصي للأمراض الوعائية.

معايير التشخيص البديل الدلالي

السمة الرئيسية للمتغير الدلالي هي فقدان معنى الكلمات. ومع ذلك ، يمكن الحفاظ على الجوانب الصوتية والنحوية للغة. وعي الخرف في البداية منخفضة. تدريجيا ، يتم فقدان القدرة على فهم معنى الكلمات. يحدث الشيء نفسه مع المنبهات البصرية والروائح والنكهات والأصوات غير اللفظية. شيء غريب في هذا النوع من المرضى هو القدرة على استخدام الأشياء التي يقولون إنهم لا يعرفون. قام فريق Neary (1998) أيضًا بتوضيح الجوانب التشخيصية المختلفة للمتغير الدلالي.

الجوانب التشخيصية الأساسية

  1. بداية غدرا والتقدم التدريجي.
  2. اضطراب اللغة يتحدث بطلاقة عفوية ولكن من المحتوى الضعيف. فقدان معنى الكلمات. صعوبة في فهم وفهم. المواضع الدلالية
  3. اضطراب الإدراك. وجود prosopagnosia وانعدام الترابط.
  4. الحياة الطبيعية في نسخ الرسم ودليل على ارتباط العناصر على أساس بيانات الإدراك.
  5. التكرار الطبيعي للكلمات المعزولة.
  6. الكتابة العادية والقراءة إلى الإملاء.

الجوانب التي تدعم التشخيص

  1. الجوانب التي تدعم تشخيص تنكس الجبهي الصدغي: ابدأ قبل سن 65. تاريخ اضطراب مماثل في الدرجة الأولى النسبية. مرض الخلايا العصبية الحركية مع الشلل البصلي والضعف وتخفيف العضلات والأوعية الدموية.
  2. الكلام واللغة: Logorrea. استخدام خصوصية للكلمات. غياب البارافاسيات الصوتية. عسر القراءة وخلل الرسم السطحي. لا يتم تغيير الحساب الحسابي.
  3. سلوك: فقدان الاهتمام وعدم التعاطف. انخفاض الاهتمام بالبيئة. الطمع.
  4. علامات البدنية: غياب التأخر في ظهور ردود الفعل للتطهير القشري. Akinesia ، فرط التوتر والهزة.
  5. الاختبارات التكميلية: من خلال هذه الاختبارات ، نجد اختبارات علم النفس العصبي ، مخطط كهربية الدماغ والتصوير العصبي الدماغي. فيما يتعلق بالاختبارات النفسية العصبية ، هناك تدهور ملحوظ في الدلالات ولكن يتم الحفاظ على القدرات الخاصة والذاكرة العرضية. مخطط كهربية الدماغ يبدو طبيعيا. يُظهر التصوير العصبي الدماغي شذوذًا سائدًا في المنطقة الزمنية الأمامية.

الجوانب التي تستبعد التشخيص

  1. من التاريخ والاستكشاف: بداية مفاجئة والأحداث ictal. صدمات الجمجمة بالقرب من تناول المظاهر. فقدان الذاكرة في وقت مبكر شديد. الارتباك المكاني تكلم بسرعة. رمع عضلي. ضعف القشرية رنح مخيخي وتقرن قشدي.
  2. الاختبارات التكميلية: داخل التصوير العصبي الدماغي نجد عيوب هيكلية في منطقة إعادة التمرير والآفات متعددة البؤر. هناك أيضًا علامات على التورط الدماغي بسبب العمليات الالتهابية أو المعدية مثل التصلب المتعدد أو الزهري أو الإيدز.

بيانات الاستبعاد النسبي

  1. إدمان الكحول المزمن
  2. ارتفاع ضغط الدم من تطور طويل.
  3. التاريخ الشخصي للأمراض الوعائية.

معايير التشخيص من فقدان القدرة على الكلام الأولية التدريجي

واحدة من السمات الرئيسية لهذا البديل هو صعوبة الترشيح (شذوذ)، وكذلك التشوهات في الكلام. هناك انخفاض في حجم العبارات والمراحل الصوتية الصوتية والأخطاء النحوية والأخطاء النحوية.

هناك نوعان من الخيارات: بطلاقة وغير طلاقة. يتميز المتغير بطلاقة من خلال الحفاظ على علم الأصوات وبناء الجملة ولكن بعد تغيير المعالجة الدلالية. المتغير غير يجيد تقديم التعديلات النحوية وإعادة الصياغة الصوتية. ويلاحظ الحفاظ على الفهم والذكاء غير اللفظي والذاكرة. Mesulam (2003) يلخص ذلك في الرسم البياني التالي:

  1. بداية غدرا والتقدم التدريجي من التغييرات في ذاكرة الكلمات ، تصنيف الأشياء أو فهم الكلمات ، والذي تجلى خلال محادثة عفوية أو من خلال اختبارات اللغة المطبقة في الفحص النفسي العصبي الرسمي.
  2. جميع الصعوبات التي تتجلى في تطوير الأنشطة اليومية سوف تعزى إلى تغيير اللغة، على الأقل خلال أول سنتين من التطور.
  3. لغة قبلية عادية، إلا إذا كان هناك دليل على عسر القراءة الدستورية.
  4. خلال أول سنتين من التطور لا يلاحظ اللامبالاة بشكل ملحوظ، نسيان الأحداث الأخيرة ، والتغيرات اللزجة المكانية ، والسلوك غير المقيد ، والاختلافات في التعرف البصري أو خلل الحركة الحسية.
  5. ال الحلاوة اللاإرادية الحركية قد تظهر خلال العامين الأولين.
  6. بعد العامين الأولين من التطور ، قد تتدهور وظائف أخرى ، اللغة ستكون الأكثر تضررا.
  7. عدم وجود أسباب محددة ، مثل السكتة الدماغية أو ورم.

قائمة المراجع

  • Hodges، J. and Miller، B. (2001). تصنيف وعلم الوراثة وعلم الأمراض العصبية من الخرف الجبهي الصدغي. Neurocase ، 7, 31-35.
  • ايجوري ، (2007). الخرف الجبهي الصدغي. المجلة الكولومبية للطب النفسي ، 35 ، 139-156.
  • Mesulam، M. (2003). الحبسة التقدمية الأولية: الخرف اللغوي.نيو انغلاند جورنال اوف ميديسين ، 349, 1535-1542.
  • Neary، D.، Snowden، J.، Gustafson، L.، Passant، U.، Stuss، D.، Black، S، et al. (1998). تنكس الفص الجبهي الصدغي: توافق في الآراء بشأن معايير التشخيص السريري.علم الأعصاب ، 51 ، 1546-52.
الاختبارات ذات الصلة
  • اختبار الاكتئاب
  • غولدبرغ اختبار الاكتئاب
  • اختبار المعرفة الذاتية
  • كيف يراك الآخرون؟
  • اختبار الحساسية (PAS)
  • اختبار الشخصية

فيديو: الفص الامامي من المخ فى برنامج الدكتور مع د. أيمن رشوان فقط وحصريا على #القاهرةوالناس (شهر نوفمبر 2020).